© 2022 MJH Life Sciences en AJMC - Managed Care Nieuws, onderzoek en inzichten van experts.Alle rechten voorbehouden.© 2022 MJH Life Sciences™ en Clinical Care Targeted Communications, LLC.Alle rechten voorbehouden.Screening op auto-antilichamen van eilandjes op de leeftijd van 2 en 6 was zeer voorspellend voor het begin van type 1 diabetes (T1D) op 15-jarige leeftijd.De eerste screening op auto-antilichamen van eilandjes op de leeftijd van 2 en 6 jaar toonde een hoge gevoeligheid en efficiëntie aan bij het voorspellen van het begin van type 1 diabetes (T1D), volgens een studie gepubliceerd in The Lancet Diabetes & Endocrinology.De auteurs van het onderzoek merkten ook op dat screenings op deze 2 leeftijden in de klinische praktijk kunnen worden geïmplementeerd, maar mogelijk moeten worden aangepast op basis van het land vanwege verschillende ziektekenmerken die specifiek zijn voor elke populatie."Vroege voorspelling van diabetes type 1 bij kinderen vermindert ketoacidose bij diagnose en biedt mogelijkheden voor ziektepreventie", legden de auteurs uit."Echter, alleen zeer efficiënte benaderingen zullen waarschijnlijk slagen in de volksgezondheid."Om de beste aanpak voor een eerste auto-antilichaamscreening van eilandjes bij kinderen jonger dan 15 jaar te identificeren, verzamelden de auteurs gegevens van 5 prospectieve cohorten in Finland, Duitsland, Zweden en de Verenigde Staten en voerden de gegevens in het T1D Intelligence (T1DI) cohort in.Er waren gegevens beschikbaar van in totaal 24.662 kinderen met een hoog risico op T1D die vóór de leeftijd van 2 jaar in hun respectievelijke cohorten waren opgenomen. Van deze groep werden er slechts 6722 gevolgd voor auto-antilichamen op eilandjes en T1D tot de leeftijd van 15 of het begin van T1D, afhankelijk van wat eerder optrad .De auteurs ontdekten dat 672 kinderen T1D ontwikkelden op 15-jarige leeftijd, terwijl 6050 dat niet deden.Ze merkten ook op dat ongeveer 74% van de kinderen in het cohort geen direct familielid met T1D had.Een mediaan (IQR) van 18 (14-24) monsters werd per deelnemer verzameld en geanalyseerd op auto-antilichamen van eilandjes.De mediane leeftijd (IQR) bij de eerste test was 4,2 (2,4-9,6) maanden, de follow-up was 15,4 (15,0-17,5) jaar en de leeftijd bij het eerste optreden van auto-antilichamen van de eilandjes was 4,5 (2,0-8,6) jaar.De optimale screeningleeftijden voor 2 metingen waren 2 en 6 jaar oud, wat een gevoeligheid van 82% (95% BI, 79-86) en een positief voorspellende waarde (PPV) van 79% (95% BI, 75-80) voor T1D-begin op 15-jarige leeftijd."Voor de voorspelling van diabetes vonden we dat screening op twee leeftijden beter was dan screening op een enkele leeftijd en dat de aanwezigheid van auto-antilichamen van eilandjes een grotere relatieve gevoeligheid had, maar een lagere PPV dan de aanwezigheid van meerdere auto-antilichamen van eilandjes", schreven de auteurs.Bovendien was de auto-antilichaampositiviteit van eilandjes aan het begin van beide optimale testleeftijden zeer voorspellend voor T1D-diagnose in de daaropvolgende leeftijdsintervallen van 2 en 5,99 jaar en 6 en 15 jaar.Bij kinderen die later in de kindertijd een T1D-diagnose kregen, verschenen de auto-antilichamen meestal vóór de leeftijd van 6 jaar.Een andere belangrijke observatie die de auteurs opmerkten, was dat de gevoeligheid vergelijkbaar was tussen hoog en matig humaan leukocytenantigeenrisico, wat suggereert dat de screeningsmethode werkt voor patiënten met een variërend risico."Bij gebruik na genetische prescreening moeten de meeste toekomstige gevallen worden gedetecteerd, allemaal tegen een netto-investering van minder dan één meting van het eilandje-auto-antilichaam per kind", aldus de auteurs."Het volgen van kinderen met auto-antilichamen van eilandjes in plaats van alleen meerdere auto-antilichamen van eilandjes verhoogt de detectie van gevallen met een acceptabele voorspellende waarde."Ghalwash M, Dunne JL, Lundgren M, et al.Screening van auto-antilichamen op twee leeftijden voor type 1 diabetes bij kinderen: een prospectieve cohortstudie.Lancet Diabetes Endocrinol.Online gepubliceerd op 5 juli 2022. doi:10.1016/S2213-8587(22)00141-3